切换至整合酶阻难剂可能增多HIV感染者的糖尿病风险。

两项大型询查发现，关于某些HIV感染者群体，切换至整合酶阻难剂会带来中度增多的2型糖尿病风险。

在一项询查中，询查者消亡了北好意思27个袭取HIV照管的感染者部队的数据。恶果发现，从卵白酶阻难剂切换至整合酶阻难剂后，两年内发生2型糖尿病的风险增多。而从非核苷逆转录酶阻难剂切换至整合酶阻难剂则未增多糖尿病风险。

在第二项询查中，REPRIEVE磨真金不怕火（针对心血事业件中低风险的HIV感染者使用他汀类药物调整）的参与者数据炫夸，切换至整合酶阻难剂后，五年内发生2型糖尿病的风险增多。切换至整合酶阻难剂也增多了肥美或高血压的风险，但与主要心血事业件风险的增多无关。

整合酶阻难剂——包括多替拉韦和比克替拉韦——被保举动作HIV的一线调整，或动作已袭取其他类型HIV决议的感染者的切换选项。一些询查标明，与其他药物类别比较，整合酶阻难剂与调整运行后体重增多更多联系。肥美可导致糖尿病和心血管疾病的发生。

几项询查还发现，整合酶阻难剂调整与发生胰岛素抵牾（2型糖尿病的潜在前兆）的风险升高联系，一项海外部队询查论说称，服用整合酶阻难剂的感染者发生糖尿病的风险更高，且与体重增多无关。

2026年3月发表于《柳叶刀-HIV》的两项询查论说了切换至整合酶阻难剂后2型糖尿病风险中度增多。

北好意思部队询查中的糖尿病风险

北好意思艾滋病部队询查与蓄意谐和组织论说了从卵白酶阻难剂（PI）（n=1714）或非核苷逆转录酶阻难剂（NNRTI）（n=2702）切换至整合酶阻难剂的感染者中糖尿病的发生率，并与持续使用这些药物类别的感染者（4459东说念主持续使用PI，7895东说念主持续使用NNRTI）进行比较。该询查从切换药物或2016岁首次就诊运行对参与者进行随访，最长五年。

整合酶阻难剂可能通过体重增多除外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在NNRTI组中，持续使用NNRTI者的2型糖尿病发生率为每1000东说念主年随访24.5例，而切换者的发生率为每1000东说念主年27.7例，各异无统计学酷爱酷爱（风险比HR 1.10，95%置信区间CI 0.87-1.39）。

在PI组中，持续使用PI者的2型糖尿病发生率为每1000东说念主年随访22.7例，而切换者的发生率为每1000东说念主年30.4例，糖尿病风险增多38%（HR 1.38，95% CI 1.06-1.80）。

从PI切换至整合酶阻难剂后，发生2型糖尿病的风险在切换背面两年显赫升高，尔后不再显赫。从PI切换后的体重增多并不可解释糖尿病风险的升高；即使分析假定总共东说念主在切换后第一年体重增长均不跨越5%，从PI切换者的糖尿病风险仍比未切换者高37%。

不同整合酶阻难剂之间在新发糖尿病风险上无各异，教唆该风险与药物类别联系而非特定药物。长效卡博特韦未纳入分内析。

由于已知卵白酶阻难剂会引起代谢并发症，一种表面合计，大多半从卵白酶阻难剂切换至整合酶阻难剂的东说念主是因为他们仍是存在代谢问题，全民炸金花手机现金版最新版下载而整合酶阻难剂对胰岛素抵牾的任何影响齐进一步推进了2型糖尿病的发展。询查 investigators 试图通过阅兵已知的代谢消亡症来截至这一偏倚。

询查 investigators 示意，在东说念主们切换至整合酶阻难剂后的头两年内，筛查新发糖尿病尤为蹙迫。

REPRIEVE磨真金不怕火中的糖尿病和肥美风险

在REPRIEVE询查（评估匹伐他汀驻守主要心血事业件）中，询查 investigators 比较了切换至整合酶阻难剂或持续使用不含整合酶阻难剂决议的感染者发生肥美、糖尿病、高血压和主要心血事业件的风险。

REPRIEVE询查对参与者进行了五年随访。分内析将五年随访分袂为相接的60天本事段。询查比较了每个60天本事段内切换者和未切换者的结局。询查本事，有2981名参与者在至少一个60天本事段内切换至整合酶阻难剂，5059名参与者未切换。

尽管切换由参与者特别大夫自行决定且非就地，但除种族外，切换者与未切换者在东说念主口学特征、生计形貌和心血管疾病生物学危急身分的分散上均一样。切换者中黑东说念主或非裔好意思国东说念主的比例高于未切换者（44% vs 37%）。

由于较高剂量的他汀调整在某些询查中与胰岛素抵牾联系，分析时阅兵了询查本事匹伐他汀的走漏量，以及东说念主口学和HIV联系身分。

在中位随访2.8年本事，9%的切换者出现肥美，4.5%出现糖尿病，10%出现高血压，标明发生这些情况的统统风险相对较低。此外，1.7%阅历了主要心血事业件。

与未切换者比较，切换至整合酶阻难剂者的肥美风险（HR 1.41，95% CI 1.22-1.59）、糖尿病风险（HR 1.50，95% CI 1.24-1.81）和高血压风险（HR 1.45，95% CI 1.26-1.67）均显赫升高。在中位随访2.8年本事，切换者与未切换者在发生卒中或腹黑病发作等主要心血事业件的风险上无显赫各异。

在仅限于询查运行时服用依非韦伦的参与者的分析中，以及在阅兵替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦走漏量后，切换至整合酶阻难剂者的风险升高仍然显赫。这些药物中的每一种均已被阐发会影响切换至整合酶阻难剂后的体重增多进度。

询查发现，阅兵体重指数随本事的变化并不影响发生主要心血事业件、糖尿病或高血压的风险，教唆整合酶阻难剂通过体重增多除外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在一篇随附的驳斥著述中，两位法国HIV行家示意，鉴于这两项询查炫夸的代谢风险，早期筛查糖尿病和高血压，同期积极处置心血管危急身分，不错幸免永恒挫伤。他们指出，在REPRIEVE询查中，参与者在询查运行时处于心血管疾病中低风险，一半袭取了他汀调整，这缩小了他们在随访本事的风险。

References

Hwang YJ et al. Incident diabetes after switching to integrase strand transfer inhibitors in people with HIV in the USA and Canada; a cohort study. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Kileel EM et al. Risk of obesity， diabetes， hypertension， and major adverse cardiovascular events after a switch to an integrase inhibitor: a target trial emulation in REPRIEVE. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Parienti JJ全民炸金花手机现金版中国最新版官网， Boccara F. Metabolic syndrome and cardiovascular risk on INSTIs. Lancet HIV， published online 27 March 2026.